本期专家：陈宝鑫 fun88乐天使第二临床医学（fun88乐天使）脑病二科 主任医师

医师简介：中西医结合治疗脑卒中(中风病)、痴呆、帕金森病、多系统萎缩、重症肌无力、周围神经病变等神经系统疾病，运用中医药治疗失眠、眩晕、焦虑抑郁、头痛、肢体麻木、震颤等症状经验丰富。

上了年纪，许多人把发胖、变矮、消瘦视作自然规律。其实，这三种常见“老态”背后暗藏不同的健康隐患。中医认为，老来发福多与痰湿相关，人老变矮多从肾亏论治，骤然消瘦则多由正气消耗所致。学会辨别，及早干预，方能延年益寿。

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“老来发福”并非都是福

中医素有“胖人多痰湿”之说。痰湿非单指咳出之痰，而是水液代谢失常后凝聚而成的病理产物。脾主运化，脾虚则水湿停聚，日久化生痰浊，膏脂堆积腹部，遂成绵软下坠的“福态”。

痰湿体质早期多有迹可循：形体肥胖而腹部松软，面部油脂偏盛，汗出黏腻，肢体困重，舌苔厚腻。日常调理，饮食以七分饱为宜，慎食生冷甜腻，可常用山药、薏苡仁、茯苓、陈皮、冬瓜等健脾化湿之品；坚持八段锦、太极拳等舒缓运动，有助于气血流通，促进痰湿排出。

痰湿久留，常与糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中密切相关。若伴头晕胸闷不解，血糖血脂异常波动，或夜间鼾声沉重、时有憋醒，切不可一概视作发福，应及时就医排查。

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“人老矮三分”并非尽是自然衰老

身高变矮、脊柱渐弯，常被视作老态使然。中医则认为，此多责之于肾。《素问》有“肾主骨，生髓”之论，肾精充盈则骨骼坚韧挺拔；肾精亏虚则骨骼失养，骨量悄然流失，身形随之萎缩。

下列变化提示骨量流失加速：身高较年轻时下降3厘米以上；脊柱前屈出现驼背；腰背持续酸痛，或伴下肢抽筋。日常补肾强骨，可常食黑豆、黑芝麻、核桃、枸杞、山药等；杜仲猪骨汤、黑豆山药粥等药膳亦有补肝肾、壮筋骨之功；坚持太极、八段锦等平衡训练，亦有助于骨骼强健、预防跌倒。

温馨提示：食物不能替代药物，如有不适请及时就医。

若腰背疼痛进行性加重，轻微外力即致骨折，往往提示骨质疏松已较严重，须立即检测骨密度并就医。

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“千金难买老来瘦”不能机械照搬

此语旨在提醒老人勿过肥胖，但骤然消瘦则另当别论。中医将非正常的消瘦视为“消耗”，病机在于脏腑功能渐衰，气血阴阳俱虚，水谷精微难以充养周身，肌肉日渐削瘦，恰如灯油耗竭、仓廪空虚。

区分生理性减重与病理性消瘦，可把握三条要诀：一是在未刻意减重情况下，6个月内体重下降超过原体重5%；二是体质指数（BMI）低于18.5（70岁以下）或20.0（70岁及以上）；三是见乏力倦怠、食欲减退等不适。符合其一，即应警惕。

调补切忌盲目蛮补，当以健脾益肾为本。可常以山药、黄精、枸杞、莲子等煲汤熬粥，培后天以养先天。消瘦若伴多饮多食、心悸手抖、吞咽困难、腹痛便血、持续低热等症，须优先排查糖尿病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等病变。

体型变化绝非无足轻重。老来发福，宜健脾化湿；老来变矮，宜补肾固本；老来骤瘦，宜扶正补虚。读懂身体的信号，及早调治，方能安享天年。