本期专家：世界杯竞猜平台第二临床医学院（东方医院）功能科医师 李红

心肌梗死（简称“心梗”）是严重威胁人类健康的心血管疾病，堪称心脏的“紧急警报”。其发作可在短时间内造成心肌细胞不可逆损伤，甚至危及生命。随着医学技术进步，超声心动图（俗称心脏超声）作为无创无辐射检查手段，在心梗的早期诊断、病情评估及治疗指导中发挥着关键作用。

一认识心梗：心脏的“沉默杀手”

心梗是一种因冠状动脉供血急剧减少或中断，致使心肌因缺血缺氧而坏死的疾病。简单来讲，就是心脏供血的血管发生堵塞，心脏肌肉无法获得充足的血液与氧气，进而引发一系列严重后果。

心梗的常见诱因：长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、精神压力过大等。这些因素会致使冠状动脉粥样硬化，进而形成斑块。当斑块破裂或血栓形成时，便会堵塞血管，引发心肌梗死。

此外，过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘用力排便等都可能成为心梗的诱发因素，使原本存在的心血管病突然加重，引发心梗。

典型症状表现为：胸骨后或心前区剧烈疼痛，呈压榨性或窒息感，可放射至左肩、左臂内侧，伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等。但部分患者症状不典型，可能仅表现为胸闷、心悸、乏力或上腹部不适，容易被忽视。

二超声心动图：心梗诊断的“火眼金睛”

超声心动图，是利用超声波技术实时显示心脏结构、功能、血流的检查方法。它具有无创、无辐射、可重复等优点，已成为心血管疾病诊断的重要工具。在心肌梗死的防治中，超声心动图主要发挥以下作用：

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早期诊断：捕捉心肌缺血的“蛛丝马迹”

当心肌发生缺血时，超声心动图可以通过观察心肌的运动状态来发现异常。例如，缺血区域的心肌会出现运动减弱、不协调甚至停止运动（称为“室壁节段性运动异常”）。这种改变通常在症状出现后数分钟内即可被超声检测到，有助于早期诊断心梗。

此外，超声还可以评估心脏的整体功能，如左心室射血分数（LVEF），判断心肌受损的程度。对于急性心梗患者，及时的超声检查可以帮助医生快速明确诊断，并制定治疗方案。

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鉴别诊断：排除其他疾病干扰

胸痛是心梗的典型症状，但其他疾病如主动脉夹层、肺栓塞、心包炎等也可能引起类似症状。超声心动图可以清晰地显示心脏和大血管的结构，帮助医生区分心梗与其他疾病。例如，主动脉夹层患者的超声图像会显示主动脉壁的异常撕裂，而心梗患者则表现为心肌运动异常。

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评估病情：指导治疗决策

心梗发生后，超声心动图可以评估心肌梗死的范围、程度以及是否存在并发症（如室壁瘤、附壁血栓、二尖瓣反流等）。这些信息对于医生选择治疗方案（如药物治疗、介入治疗或手术治疗）至关重要。例如，对于大面积心梗合并心功能不全的患者，超声可以帮助医生判断是否需要紧急进行血运重建（如支架植入或搭桥手术）。

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监测预后：评估恢复情况

心梗患者在治疗后，超声心动图可以定期监测心脏功能的恢复情况。通过对比治疗前后的超声结果，医生可以评估治疗效果，调整治疗方案，并预测患者的长期预后。例如，左心室射血分数的改善情况是判断心梗患者恢复的重要指标。

三心梗的预防：超声助力“未雨绸缪”

预防胜于治疗。超声心动图不仅在急性心梗的诊断和治疗中发挥作用，还可以用于心梗的预防。通过定期超声检查，可以早期发现心脏结构和功能的异常，及时采取干预措施，降低心梗的发生风险。

四总结：心脏超声——心梗防治的“得力助 手”

心梗是一种严重的心血管疾病，但其防治并非无计可施。超声心动图作为一种无创、便捷、无辐射的检查手段，在心肌梗死的早期诊断、病情评估、治疗指导和预防中发挥着重要作用。它就像一位“隐形卫士”，时刻守护着我们的心脏健康。

在日常生活中，我们应重视心脏健康，定期进行体检，对于有心血管疾病危险因素的人群，还有部分青中年人群的症状可能不典型，仅表现为胸闷、心悸、乏力或上腹部不适等，更应关注心脏超声检查。一次心脏超声，就是一次生命守护；让我们携手，用科学的方法守护心脏健康，远离心梗的威胁。

文/世界杯竞猜平台第二临床医学院（东方医院）功能科医师 李红